为响应落实党中央“把科技自立自强作为国家发展战略支撑”的相关部署，助力提升临床医疗机构科技自主创新能力，在国家卫生健康委相关司局的指导下，中国医学论坛报社于2021年12月正式启动“领航计划——助力医学科技创新实现高水平自立自强项目”(下称“领航计划”)。“ECHO-U华声前腺丨跟着国家队学前列腺癌诊疗系列交流项目”是“领航计划”重要的子项目之一，该项目在国家卫生健康委相关司局的指导下，充分发挥中国医学论坛报社的线上平台优势，以国家卫生健康委最新政策为导向，以前列腺癌前沿研究和临床实践为切入点，每场会议均邀请国内外知名专家发表真知灼见，深度对话，共论前沿，共谋前列腺癌诊疗高质量发展的进阶路径。

　　本期会议聚焦于前列腺癌淋巴结转移的诊疗策略与放疗临床研究前沿，特邀中山大学肿瘤防治中心李永红教授、何立儒教授担任会议主席，法国南特西部癌症治疗中心Stéphane SUPIOT教授、中山大学肿瘤防治中心刘洋教授作专题报告；上海交通大学医学院附属仁济医院董柏君教授、浙江省人民医院董海鹰教授、浙江大学医学院附属第一医院周峰教授、四川大学华西医院邱实教授、北京大学第一医院亓昕教授、湖州市第一人民医院钟欢教授、深圳市人民医院余舟教授齐聚云端，聚焦前列腺癌淋巴结转移的诊疗策略等议题各抒己见。现整理会议精粹如下，以飨读者。

　　主席致辞 领航新程

　　李永红教授、何立儒教授开场致辞

　　李永红教授、何立儒教授在开场致辞中一致表示，随着前列腺癌在我国发病率快速上升，泌尿肿瘤领域迎来了前所未有的发展机遇和挑战。中国头部医疗中心在病例数量上已具备国际竞争力，MDT团队在高危局限期患者的诊疗方面积累了非常丰富的经验。与此同时，中国学者正以规范化治疗为基础，积极推进临床科研化、科研临床化的深度融合，致力于在真实世界数据和高水平临床研究之间架起桥梁。本次会议汇聚国际前沿视野与中国临床智慧，期待通过国内外专家学者的经验分享和思想碰撞，进一步激发我国前列腺癌领域综合治疗的创新活力，助力中国学者在国际舞台上发出更强音。

　　Stéphane SUPIOT教授：前列腺癌放疗临床研究的设计考量和发展方向

　　Stéphane SUPIOT教授分享讲题

　　Stéphane SUPIOT教授以“前列腺癌放疗临床试验的设计考量与未来方向”为题，为与会者带来了一场兼具学术深度与前瞻视野的精彩报告。他首先系统梳理了放疗技术的发展脉络——从三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗，到当前备受关注的立体定向体部放疗（SBRT），每一次技术跃迁都在重新定义疗效与安全性的边界。放疗在前列腺癌的全程治疗中发挥着重要作用，针对疾病不同阶段的临床问题也日益精细化。围绕这些挑战，泌尿生殖肿瘤研究组（GETUG）正在开展一系列富有价值的研究。例如：对于中高危局限性前列腺癌患者，放疗后接受达罗他胺治疗，相较于单纯ADT治疗，能否在保证疗效的同时减轻长期使用ADT带来的负担，进一步改善生活质量？对于高危局限性或pN1阳性患者，达罗他胺联合放疗能否进一步改善无转移生存期（MFS）？对于寡转移的mHSPC患者，在标准治疗基础上联合SBRT，能否延缓去势抵抗进展（CRPC-FS）？DARIUS、PEACE 7、ALADDIN、oligo-presto等研究将在不久的将来回答上述问题。除探索放疗与内分泌治疗的联合策略外，放疗的降阶梯方案、再程放疗的风险与获益等应用问题同样在积极研究之中。总体而言，前列腺癌放疗的未来方向正从“能否放疗”转向“为谁放疗、如何优化”。免疫治疗与放疗联合、全寡转移灶SBRT覆盖、基于多组学的疗效预测模型，已成为GETUG团队布局的新前沿。他强调，高质量临床研究的核心不在于技术堆砌，而在于精准定义临床问题、严谨设计试验方案，并通过多学科协作推动证据的切实落地。

　　刘洋教授：淋巴结转移性前列腺癌治疗探索及研究介绍

　　刘洋教授分享讲题

　　刘洋教授以“淋巴结转移性前列腺癌治疗探索及研究介绍”为题，系统梳理了根治性前列腺切除术后病理检查发现盆腔淋巴结阳性（pN1）患者，以及术后盆腔淋巴结复发患者的治疗现状和研究进展。pN1患者的异质性极高，其最佳治疗策略至今尚无定论——约1/3患者发生局部复发，2/3患者面临远处转移风险，亟需更为精准的风险分层和治疗决策。2022年欧洲大样本回顾性研究提示，辅助放疗可显著降低pN1患者全因死亡率，且获益程度随阳性淋巴结数目增加而提升，超过3枚阳性者或为辅助放疗的优势人群。然而，由于现有研究多为回顾性设计，内分泌治疗疗程参差不齐，导致放疗价值的解读存在局限。在新型内分泌治疗时代，基于我国多中心数据，高危前列腺癌患者pN1比例高达31%，虽大部分患者术后即刻启动ADT，至挽救放疗阶段时CRPC占比已达41%，凸显了早期精准干预的紧迫性。在此背景下，由中肿牵头开展的一项多中心随机对照III期试验，旨在比较两年ADT联合放疗与ADT单用在pN1患者中的疗效差异，有望为中国乃至全球提供填补空白的高级别证据。

　　针对根治术后盆腔淋巴结复发这一临床实践中常见的患者，OLIGOPELVIS GETUG P07研究证实，高剂量挽救性放疗联合短期ADT在淋巴结寡复发患者中切实可行，中位PFS接近四年且毒副反应可控；PEACE V-STORM研究则进一步揭示，相较于单纯针对阳性病灶的MDT模式，全盆腔放疗联合ADT可显著降低远处转移风险、改善无生化复发生存及无ADT生存，提示淋巴结复发后“范围足够大”的放疗策略不可或缺。未来可进一步在ADT联合全盆腔放疗基础上，引入达罗他胺等新型内分泌药物，探索“系统治疗再强化”能否为淋巴结复发患者带来更大获益。无论是pN1术后还是淋巴结复发阶段，局部治疗与系统治疗的协同优化、精准人群的筛选识别，将是未来临床研究和实践突破的关键所在。

　　热点讨论

　　热点讨论环节

　　热点讨论环节中，Stéphane SUPIOT教授、董柏君教授、周峰教授、邱实教授、董海鹰教授、亓昕教授、钟欢教授、余舟教授围绕前列腺癌淋巴结转移的现有诊疗策略和未来发展期待，展开了多学科交融、中外智慧碰撞的深度对话。

　　Stéphane SUPIOT教授系统分享了GETUG在pN1及淋巴结复发领域的研究布局。他指出，在法国，PSMA PET/CT阴性患者通常直接接受放疗而非手术，而对于有手术意愿的患者，扩大淋巴结清扫仍被视为必要补充。术后辅助治疗的争议根源在于数据过时且缺乏现代影像学指导，未来研究应聚焦于精准筛选获益人群。

　　中国专家们则结合临床实践，从外科、放疗、肿瘤内科等多维度分享了各自的真知灼见。董柏君教授通过一例术后淋巴结复发的典型病例，阐述了高危患者新辅助治疗的价值及术后辅助治疗的个体化策略。他特别指出，术前新辅助治疗可能影响术后病理诊断的准确性，为临床决策带来新的挑战。周峰教授从外科视角提出，淋巴结清扫的争议本质上是局部治疗与系统治疗平衡的问题。放疗作为手术的延伸，在控制局部病灶方面具有独特优势，而中国患者由于疾病分期偏晚，更需强调MDT框架下的综合治疗。邱实教授则从外科与放疗的“组合拳”角度，提出手术优先获取病理信息、放疗优先实现肿瘤控制的双路径策略，展现了多学科协作的深度和广度。

　　在放疗质控与副作用管理方面，董海鹰教授和亓昕教授分别从内科和放疗科视角提出关切。董海鹰教授指出，放疗同质化问题是中国临床实践中不可回避的现实，患者对副作用的担忧是接受放疗的重要障碍。亓昕教授则聚焦于放疗后尿失禁的危险因素，向SUPIOT教授请教管理经验，进一步深化了与会者对放疗毒性管理的理解。钟欢教授和余舟教授分别从基层医院和年轻外科医生的角度，分享了真实世界中对新辅助治疗、淋巴结清扫及术后辅助治疗的实践体会，充分体现了本次会议立足临床、面向未来的务实基调。

　　整场讨论始终贯穿着一个核心共识：在前列腺癌淋巴结转移的治疗中，无论是手术还是放疗，重中之重是能否在MDT框架下实现精准的人群筛选、合理的治疗时机把握以及个体化的方案设计。从法国经验到中国实践，从外科探索到放疗创新，这场跨越国界与学科的深度对话，不仅为pN1及淋巴结复发患者的管理提供了多维度的思考路径，也为未来高质量临床研究的开展指明了方向。

　　结语

　　本次会议在何立儒教授的精彩总结中圆满落下帷幕。在短短两个小时的学术旅程中，Stéphane SUPIOT教授与我们分享了法国GETUG在前列腺癌放疗领域的前沿探索和系统布局，刘洋教授则从中国临床实际出发，深入剖析了淋巴结转移性前列腺癌的治疗现状和研究进展。更为难得的是，来自全国各省市泌尿外科、放疗科、肿瘤内科的多学科专家围绕新辅助治疗、淋巴结清扫、术后辅助治疗等热点议题展开了深入而热烈的交流，相信所有与会同道都收获了宝贵的学术启迪和临床洞见。展望未来，期待我国前列腺癌领域的同仁们能够以此次会议为契机，继续秉持团结协作的精神，将临床实践与科学研究深度融合，以严谨的设计、扎实的数据，回答更多具有中国特色的临床问题，最终为患者带来更具指导意义的诊疗策略和生存获益。

　　审校：李永红教授、何立儒教授、刘洋教授、董柏君教授、董海鹰教授、周峰教授、邱实教授、亓昕教授、钟欢教授、余舟教授

　　整理：中国医学论坛报 林颖